ASUHAN KEBIDANAN PADA AKSEPTOR KB PIL KOMBINASI

LAPORAN PENDAHULUAN

A. DEFINISI

Pil kombinasi adalah metode kontrasepsi yang berbentuk pil yang efektif dan reversibel bila diminum setiap hari.

B. PROFIL

1. Efektif dan reversibel
2. Harus diminum setiap hari
3. Pada bulan-bulan pertama efek samping berupa mual dan perdarahan bercak yang tidak berbahaya dan segera hilang
4. Efek samping serius sangat jarang terjadi
5. Dapat dipakai olewh semua ibu usia reproduksi, baik yang sudah mempunyai anak maupun belum
6. Dapat mulai diminum setiap saat bila yakin sedang tidak hamil
7. Tidak dianjurkan pada ibu yang menyusui
8. Dapat dipakai sebagai kontrasepsi darurat

C. JENIS

1.Monofasik             : pil yang tersedia dalam kemasan 21 tablet mengandung hormone aktif E / P dalam dosis yang sama, dengan 7 tablet tanpa hormone aktif

2.Bifasik                   : pil yang tersedia dalam kemasan 21 tablet mengandung hormone aktif E / P dengan 2 dosis yang berbeda, dengan 7 tablet tanpa hormone aktif

3.Trifasik                  : pil yang tersedia dalam kemasan 21 tablet mengandung hormone aktif E / P dengan 3 dosis yang berbeda, dengan 7 tablet tanpa hormon aktif

D. CARA KERJA

1.      Menekan ovulasi

2.      Mencegah implantasi

3.      Lendir serviks mengental sehingga sulit dilalui oleh sperma

4.      Pergerakan tuba terganggu sehingga transportasi telur dengan sendirinya akan terganggu pula.

E. MANFAAT

1. Memiliki efektifitas yang tinggi bila digunakan setiap hari (1 kehamilan per 1000 perempuan dalam tahun pertama penggunaan)
2. Risiko terhadap kesehatan sangat kecil
3. Tidak mengganggu hubungan seksual
4. Siklus haid menjadi teratur, banyaknya darah haid berkurang (mencegah anemia), tidak terjadi nyeri haid
5. Dapat digunakan jangka panjang selam perempuan masih ingin menggunakannya untuk mencegah kehamilan
6. Dapat digunakan sejak usia remaja hingga menopause
7. Mudah dihentikan setiap saat
8. Kesuburan segera kembali setelah penggunaan pil dihentikan
9. Dapat digunakan sebagai kontrasepi darurat
10. Membantu mencegah : kehamilan ektopik, kanker endometrium, kanker ovarium, kista ovarium, penyakit radang pamggul, kelainan jinak pada payudara, dismenore atau akne

F. KETERBATASAN

1. Mahal dan membosankan karena harus menggunakannya setiap hari
2. Mual, terutama pad 3 bulan pertama
3. Perdarahan bercak atau perdarahan sela, terutama 3 bulan pertama
4. Pusing
5. Nyeri payudara
6. Berat badan naik sedikit
7. Betrhenti haid
8. Tidak boleh diberikan pada perempuan yang menyusui
9. Pada sebagian kecil, dapat mengakibatkan depresi dan perubahan suasana hati, sehingga keinginan untuk melakukan hubungan seksual berkurang
10. Dapat mengakibatkan TD dan retensi cairan, sehungga resiko stroke dan gangguan pembekuan darah pada vena sedit terganggu
11. Tidak mencegah IMS, HBV, HIV / AIDS

G. SYARAT

1. Yang dapat menggunakan pil

Ø  Usia reproduksi

Ø  Telah memiliki anak ataupun yang belum memiliki anak

Ø  Gemuk atau kurus

Ø  Menginginkan metode kontrasepsi dengan efektifitas tinggi

Ø  Setelah melahirkan dan tidak menyusui

Ø  Setelah melahirkan 6 bulan yang tidak memberikan ASI eksklusif

Ø  Pasca keguguran

Ø  Anemia karena haid berlebihan

Ø  Nyeri haid hebat

Ø  Siklus haid tidak teratur

Ø  Riwayat kehamilan ektopik

Ø  Kelainan payudara jinak

Ø  Kencing manis tanpa komplikasi ginjal, pembuluh darah, mata dan syaraf

Ø  Penyakit thyroid, radang panggul, endometritis atau tumor ovarium jinak

Ø  Menderita TBC

Ø  Varises mata

2. Yang tidak boleh menggunakan :

Ø  Hamil atau dicurigai hamil

Ø  Menyusui eksklusif

Ø  Perdarahan pervaginam

Ø  Hepatitis

Ø  Perokok dengan usia > 35 tahun

Ø  Riwayat penyakit jantung, stoke, atau TD > 180/110 mmHg

Ø  Riwayat gangguan factor pembekuan darah atau DM > 20 tahun

Ø  Kanker payudara

Ø  Migrain dan gejala neurologik (epilepsy)

Ø  Tidak dapat menggunakan pil secara teratur tiap hari

H. WAKTU MULAI MENGGUNAKAN

1.      Setiap saat selagi haid

2.      Hari pertama sampai hari ke 7 siklus haid

3.      Boleh menggunakan pada hari ke 8, tetapi perlu menggunakan metode kontrasepsi lain (kondom) mulai hari ke 8 sampai hari ke 14 atau tidak melakukan hubungan seksual

4.      Setelah melahirkan :

- Setelah 6 bulan pemberian ASI Eksklusif

- Setelah 3 bulan dan tidak menyusui

- Pasca keguguran (segera atau dalam waktu 7 hari)

5.  Bila berhenti menggunakan kontrasepsi injeksi dan ingin menggantikan dengan pil kombinasi, pil dapat segera diberikantanpa harus menunggu haid

I. PENANGANAN

Efek samping atau masalah	Penanganan
Amenore	Periksa dalam atau tes kehamilan, bila tidak hamil dank lien minum pil dengan benar, tenanglah. Tidak datang haid kemungkinan besar karena kurang adekuatnya efek estrogen terhadap endometrium. Tidak perlu pengobatan khusus
Mual, pusing atau muntah	Tes kehamilan atau pemeriksaan ginekologik. Bila tidak hamil, saranlkan minum pil saat makan malam, atau sebelum tidur
Perdarahan pervaginam / spoting	Tes kehamilan atau pemeriksaan ginekologik. Sarankan minum pil pada waktu yamg sama. Jelaskan bahwa hal itu biasa terjadi pada 3 bulan pertama, dan lambat laun akan berhenti

Keadaan yang perlu mendapat perhatian

Tanda	Masalah yang mungkin terjadi
Ø  Nyeri dada hebat, batuk, nafas pendek Ø  Sakit kepala hebat Ø  Nyeri tungkai hebat (betis atau paha) Ø  Nyeri abdomen hebat Ø  Kehilangan penglihatan atau kabur Ø  Tidak terjadi perdarahan / spoting setelah minum pil	Ø Serangan jantung atau bekuan darah di dalam paru Ø Stroke, HT, migraine Ø Sumbatan pembuluh darah tungkai Ø Penyakit empedu, bekuan darah, pankreatitis Ø Stoke, HT atau problem vaskuler Ø Kemungkinan kehamilan

Perhatian khusus untuk penggunaan pil kombinasi

Keadaan		Saran
Tekanan darah tinggi	S >160 mmHg, atau D >90 mmHg	Pil tidak boleh digunakan
Kencing manis	Tanpa komplikasi	Pil dapat diberikan
Migrain	Tanpa gejala neurologik fokal yang berhubungan dengan nyeri kepala	Pil dapat diberikan
Menggunakan pbat fenitoin, barbiturate, rifampisin		Pil debgan dosis etinilestradiol 50 mg
Anemia bukan sabit		Pil jangan digunakan

     DAFTAR PUSTAKA

JNPKKR / POGI, BKKBN, DEPKES dan JHPIEGO. 2003. Buku Panduan Praktis Pelayanan Kontrasepsi. Jakarta : YBP-SP.

Syaifudin, Abdul Bari. 2004. Buku Panduan Praktis Pelayanan KB. Jakarta : YBP-SP

Manuaba, Ida Bagus Gde. 1998. Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan dan KB Untuk Pendidikan Bidan. Jakarta : EGC.