Langkah - Langkah Tindakan Resusitasi pada Bayi Baru Lahir

RESUSITASI BBL

1.       Siapkan alat

Antisipasi BBL  asfiksia  dgn menyiapkan :

a.       Tempat resusitasi yg datar, rata, bersih, kering, hangat dan cukup keras.

b.      3 lembar handuk yg bersih dan kering  (utk mengeringkan, menyelimuti dan ganjal bahu)

c.       Alat penghisap lendir (bola karet / penghisap DeLee)

d.      Alat ventilasi (tabung / balon dgn sungkup dgn katup pelepas tekanan)

e.      Lampu 60 Watt / petromak dgn jarak 60 cm dr bayi.

2.       Memakai skort, cuci tangan 7 langkah

3.       Memakai handscoon steril

4.       Segera setelah bayi lahir, lakukan penilaian BBL

a.       Apakah ckup bulan

b.      Apakah air ketubannya jernih / bercampur mekonium

c.       Apakah bayi menangis kuat / bernafas megap

d.      Apakah tonus otot bayi / gerakan bayi aktif

5.       Buat keputusan untuk melakukan resusitasi

a.       Jika bayi tdk ckp bulan dan / bayi megap/ tdk bernafas dan / bayi lemas maka potong tali pusat dan lakukan langkah awal resusitasi.

b.      Jika air ketuban bercampur mekonium ,bayi menangis dan atau bernafas tdk megap segera potong tali pusat tanpa pengikatan dan lakukan langkah awal resusitasi.

c.       Jika air ketuban bercampur mekonium dan bayi megap atau tdk bernafas lakukan penghisapan lendir dgn membuka mulut yg lebar usap dan hisap lendir di mulut, klem dan potong tali pusat tanpa diikatkemudian lakukan langkah awal resusitasi.

6.       Sambil memotong tali pusat beritahu ibu dan keluarga bahwa bayi mengalami masalah sehingga perlu dilakukan tindakan resusitasi.

7.       Selibuti bayi dgn handuk yg diletakkan di atas perut ibu dgn bagian wajah dan dada tetap terbuka.

8.       Letakkan bayi di atas tempat resusitasi.

9.       Posisikan kepala bayi menghidu (sedikit ekstensi) dgn mengganjal bahu.

10.   Bersihkan jalan nafas dgn menghisap lendir di mulut sedalam < 5 cm dan kemudian hidung (jgn sampai melewati cuping hidung)

11.   Keringkan bayi dgn sedikit tekanan dan gosok muka, dada, perut dan punggung bayi sbg rangsangan taktil utk rangsangan pernafasan. Ganti handuk yg sdh basah dgn yg baru dan selimuti bayi dgn kain kering, bagian wajah dan dada tetap terbuka.

12.   Atur lagi posisi kepala bayi utk menghidu. Tindakan dilakukan < 330 dtk.

13.   Nilai hasil langkah awal dan buat keputusan.

a.       Jika bayi bernafas normal, tidak megap, menangis kuat maka lakukan asuhan pasca resusitasi.

b.      Jika bayi tdk bernafas spontan atau megap, lakukan ventilasi.

14.   Lakukan ventilasi percobaan. Tiup pangkal tabung / remas balon 2 x dgn tekanan 30 cm air utk mengalirkan udara ke jln nafas bayi sambil memperhatikan gerakan dinding dada.

a.       Naiknya dinding dada mencerminkan masuknya udara dan terjadi pengembangan paru.

b.      Jika dinding dada tdk mengembang, periksa kembali :

-          Perlekatan sungkup bocor atau tidak

-          Posisi kepala menghidu atau tdk

-          Ada sumbatan jalan nafas oleh lendir atau tdk

Lakukan koreksi dan ulangi ventilasi percobaan.

15.   Lakukan ventilasi definitif / lanjutan. Tiupkan udara pada tabung / remas balon dgn tekanan 20 cm air sebanyak 20 x dlm wkt 30 detik.

16.   Lakukan penilaian dan buat keputusan.

a.       Jika bayi bernafas normal dan atau menangis, hentikan ventilasi kemudian lakuklan asuhan pascaresusitasi.

b.      Jika bayi megap atau tdk bernafas, lanjutkan tindakan ventilasi.

17.   Melanjutkan tindakan ventilasi.

a.       Jika bayi tetap megap / tdk bernafas lanjutkan ventilasi sebanayak 20 x dlm 30 detik dan lakukan penilaian ulang. (16 a – b)

b.      Jika bayi tetap megap / tdk bernafas dan resusitasi telah dilakukan > 2 mnt maka:

-          Nilai denyut jantung, siapkan rujukan dan lanjutkan ventilasi.

-          Pada penilaian ulang hasil ventilasi berikutnya selain penilaian nafas lakukan juga penilaian denyut jantung.

-          Jika bayi tdk bernafas dan tdk ada denyut jantung, ventilasi tetap dilakukan tapi jika hingga 10 m,nt kemudian bayi ttp tdk bernafas dan denyut jantung ttp tdk ada, pertimbangkan utk menghentikan resusitasi.

18.   Tindakan Pascaresusitasi

Jika resusitasi berhasil lakukan :

-          Pemantauan tanda bahaya seperti hipotermi, infeksi dan takikardi.

-          Perawatan tali pusat

-          IMD

-          Pencegahan hipotermi

-          Pembuatan surat rujukan

-          Pencatatan dan pelaporan

19.   Jika perlu rujukan lakukan :

-          Konseling utk merujuk bayi beserta ibu

-          Lanjutkan resusitasi

-          Pemantauan tanda bahaya

-          Perawatan tali pusat

-          Pencegahan hipotermi

-          Pembuatan surat rujukan

-          Pencatatan dan pelaporan.

20.   Jika resusitasi tdk berhasil, lakukan :

-          Konseling pd ibu dan keluarga

-          Petunjuk perawatan payudara

-          Pencatatan dan pelaporan

21.   Lakukan dekontaminasi alat

22.   Melepas handscoon dan cuci tangan

23.   Melepas skort

24.   Catat secara rinci kondisi saat lahir, waktu dan langkah resusitasi, keterangan rujukan apabila dirujuk.